신청서 양식이 수정되어 첨부파일에 올려 놓았습니다

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경 로 금 지 급 신 청 서

2022년도

성 명

(한글)

생년월일

(한문)

전화번호

주 소

세대주(한문)

세대주와의관계

지 파 명

세보(족보)

권

쪽

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입금은행

계좌번호

예금주

※ 대 상 자 : 1953 년 12 월 31 일 이전 출생자 첨부서류 : ① 주민등록등본 1통 (2022년 1월 1일 이후 발급된 것) ② 남편이 사망한 경우나 등본에 같이 나오지 않는 경우에는 배우자 본인의 가족관계증명서를 추가로 첨부할 것

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인

2022 년 월 일   신청인 인

안 동 권 씨 화 천 군 파 종 중